转自:北京儿童医院眼科于刚主任文章
由于支配眼肌运动的神经核、神经以及眼外肌本身麻痹所致的斜视,称麻痹性斜视。它分为先天性和后天性两种。 儿童麻痹性斜视多由先天发育异常、产伤和出生后数月内患病引起。应首先寻找病因,并请耳鼻喉科、神经内科、脑外科、小儿科等科会诊,排除眼周鼻窦、脑神经和颅内肿瘤等疾病,准确地诊断原发病,防止延误治疗时机。先天性麻痹性斜视的临床表现: 1.眼位偏斜眼球运动障碍 当某一条眼外肌麻痹时,其拮抗肌相对力量过强,眼向麻痹肌作用相反的方向偏斜。向麻痹肌作用的方向转动受限。如外直肌麻痹,则眼球向外转受限而内斜;若内直肌麻痹,则内转受限而外斜。 2.复视 因融合功能破坏而产生复视,将一个物体看成两个物体,定向定位障碍,头晕恶心,步态不稳,当遮蔽一眼时症状明显减轻或消失。 3.代偿性头位 为克服复视的干扰,患者自动将头倾向麻痹肌作用的一侧,与此同时还可转动脸部克服内外直肌麻痹引起的复视;或将下颏上举或内收,再加上轻度转脸克服上下直肌麻痹引起的复视;或以头向肩部歪和下颏及脸的转动克服上下斜肌麻痹所致的复视。其目的是为获得双眼单视、避免复视而表现的系列特征。 4.第二斜视角大于第一斜视角 用患眼注视时大脑皮质需增强对麻痹肌的神经冲动,这冲动也同时传递给麻痹肌的配偶肌,引起健眼大幅度偏斜。 诊断 1.眼球运动检查 让患者向6个诊断眼位注视以寻找麻痹肌,如一眼向鼻侧、颞侧、颞上、颞下、鼻上、鼻下转动受限,分别表示内直肌、外直肌、上直肌、下直肌、下斜肌、上斜肌麻痹。若眼球固定不动,为全眼外肌麻痹。 2.复像测定 先测定是同侧复像还是交叉复像;再确定是水平分离为主还是垂直分离为主,复像有无倾斜,按6个诊断眼位查出最大分离方位及周边物像属何眼。 3.综台分析代偿头位 (1)右眼向左侧转动受限,呈同侧复像,水平分离为主,最大分离方位在右侧,周边物像属右眼,患者脸向右转,即是右外直肌麻痹。 (2)右眼向右上方转动受限,交叉复像,垂直分离为主,最大分离方位是右上方,周边物像属右眼,患者下颏上举,脸向左侧转,头稍向左肩歪,即为右上直肌麻痹。 (3)右眼向鼻上方转动受限,同侧复像,垂直分离为主,像朝颞侧偏斜,最大分离方位是左眼颞上方即右眼鼻上方,周边物像属右眼,患者头向右肩歪,下颏上举,脸稍向右侧转,即为右下斜肌麻痹。 (4)歪头试验可以鉴别上斜肌麻痹和上直肌麻痹的患儿。 (5)遮盖试验可以判断手术后的矫正效果。 先天性麻痹性斜视的宝宝很小时家长会发现孩子看东西歪头,斜视度大的孩子家长容易发现,带孩子到眼科就诊,这样的孩子不容易耽误病情,一些斜视度比较小的孩子,主要是歪头视物,家长很容易带孩子看外科或者延误治疗,部分孩子甚至被误诊并行胸索乳突肌的手术,手术后孩子仍然歪头,这时家长和医生才会警觉,请眼科会诊的结果往往使家长和外科医生大吃一惊。这时眼科如果再行手术已经错过了孩子手术的最佳时机。 我们通常鉴别孩子是不是由于眼科斜视引起的歪头,在临床上有一个最简单的方法就是把孩子的一只眼睛用纱布遮住,遮盖后如果孩子的歪头症状减轻或者消失,这时应该高度警惕先天性斜视造成的代偿头位。 治疗新鲜麻痹性斜视除针对病因治疗外,同时可口服和肌注维生素B1、维生素B12、肌苷、辅酶A、ATP等。还可作针灸、理疗促进麻痹肌的恢复。治疗半年后不能恢复,可考虑手术治疗。 对于上斜度数小的患者,我们可以考虑使用三棱镜矫正代偿头位。 斜视度较大的患儿,应该早期考虑手术治疗。这种先天性麻痹性斜视的手术,国外的眼科医生主张分次手术,我们对于家住比较近的孩子,以及经济情况比较好的患儿多采取分次手术。对于家住边远地区。和经济情况比较差的患儿,争取一次手术解决问题。可是这样增加了手术难度。手术的设计我们手术前一定要仔细和家长进行沟通和谈讨,争取得到家长的理解和配合。 先天性儿童麻痹性斜视,仍以手术治疗为主,因为先天性麻痹性斜视形成弱视机会不多,双眼单视功能往往因为代偿头位而保持;即使双眼单视功能不健全或丧失,只要手术时间早,手术后眼位得以矫正,代偿头位很快会消失,双眼单视功能也会很快恢复,达到功能性治愈的目的。 儿童麻痹性斜视引起的“眼性斜颈”会产生许多的并发症,比如脊柱的发育异常,牙齿,面颊的发育异常,年龄较大的麻痹性斜视的孩子通过手术可以矫正斜视,可是却遗留永久的面颊,脊柱,牙齿的发育异常,因此存在代偿头位的儿童应尽早手术矫正。
眼科专家号周六、周日开放为了方便家长利用双休日带孩子来就诊,不影响孩子上学和家长上班,同时获得更好的医疗服务,儿童医院眼科从本周开始,每周末双休日上午专门选派具有丰富经验的副主任医师:曹文红主任、崔燕辉主任、樊云葳主任、王建华主任轮流出诊,欢迎广大家长带孩子来诊! 儿童医院增加双休日验光配镜门诊为了方便家长利用双休日为孩子验光配镜,不影响孩子家长上班,儿童医院眼科增加了多名眼科医生,验光师,眼镜制作技师,眼镜柜台导购人员。组成了学生验光配镜一条龙服务。专门开设了双休日验光配镜门诊,周六和周日家长可以带孩子到儿童医院眼科挂验光配镜专业号。届时我们有验光师和眼镜制作技师为孩子验光和配镜,双休日验光配镜不限号。双休日验光配镜中心特色服务:一.眼镜柜台前,周六上午由蒋伯龄主任,周日上午由一名主任或副主任医师专职解答家长各种有关眼镜和近视弱视的问题,免费咨询,不用挂号。二.眼科验光配镜中心准备了大量适合学生的眼镜架和各种学生专用镜片。同时各种弱视治疗仪品种齐全,质量可靠。为了方便外地患儿配镜,眼科开展了特快专递免费邮寄眼镜业务。三.为了方便外地家长,眼镜开始免费特快专递邮寄,同时赠送一副眼镜盒、眼镜布一块。 专家提醒家长:下午二点五十前散瞳验光,三点前结号由于孩子看病、验光需要各种检查,检查需要花费许多时间,因此周六、周日眼科下午二点五十开始不能散瞳验光,三点开始结号,希望家长带孩子看病要安排好时间,稍早些到医院挂号。周六、日我们加班的工作人员非常辛苦,周六全天的门诊量已经接近到了400多人,尽管抽调了大量的医生、验光师、眼镜前台人员、护士,但是人员仍然非常紧张,希望广大家长理解配合。北京儿童医院眼科五十余年来在为青少年及儿童验光的工作中积累了丰富的临床经验,每年医院眼科接待来自全国各地的数万例儿童屈光不正的患儿。北京儿童医院验光配镜中心专业从事儿童验光配镜工作,是集眼镜加工、研磨、装配、检测于一体的专业验光配镜中心,中心引进了了法国百利奥全自动镜片加工机,法国依视路半自动眼镜装配设备,日本佳能全自动电脑验光仪,日本佳能角膜曲率仪,日本豪雅视力投影仪,日本豪雅瞳距仪,日本田蛙眼镜装配设备等全套精密、先进视光检查,眼镜研磨加工设备。验光配镜便利服务:加急服务:外地的患儿如果急需眼镜,可以到眼镜柜台咨询,一大部分眼镜(特别高难度的除外)我们有加急配镜服务,2小时之内就可以取镜。邮购服务:外地家长在北京逗留时间较短的,可以享受我们的免费特快专递邮购服务,眼镜配制完毕后,三天内就可以用特快专递邮寄给配镜家长。迄今为止,我们已经成功为近5000名外地家长邮寄眼镜,没有发生一副破损、丢失的的问题。保修保换服务;凡是我们医院配制的眼镜由于质量问题,三个月内包换。凡是在我们医院验光配镜中心配制的眼镜终身保修。医院专门培养了一批儿童验光技师,这些技师或者到北京同仁医院接受过正规的验光培训。或者就读于首都医科大学视光专业,系统接受过验光配镜的专业训练。 为了使我们医院配制的儿童眼镜更舒适,更准确,我院专门引进了在法国依视路光学公司接受过专业训练的资深眼镜制作技师为孩子加工配制各种治疗、青少年近视控制眼镜。 医院非常重视儿童验光准确性以及儿童眼镜加工的优良品质,因此我们眼科专门开设了近视眼专业门诊,该门诊有对儿童眼病治疗经验丰富的眼科医生坐诊,咨询并解答各种儿童有关近视眼、弱视的各种问题。 我们中心还开展了儿童眼镜维修、测量、整形、清洗等各项免费服务项目。 眼科对青少年及儿童先天性斜视、弱视等眼病以及后天用眼不卫生引起的屈光不正、近视、斜视的青少年眼病制定了整套有效的治疗方案。同时还有一大批经验丰富的验光师、配镜师、制镜师、配镜导购员等经营管理和销售的专业人才作为后台服务。作为京城设备最齐全、先进和规模最大的儿童验光配镜中心,我们会针对青少年及儿童的各种视光群体提供全方位的优质服务。凡是在我院配置的眼镜,享受各种保修的优惠照顾。为了方便学生验光配镜,验光配镜中心寒暑假无休息日,平时每周六增加了学生验光配镜便利门诊。为广大消费者长期提供各类免费服务。我们的服务宗旨是用专业的心,做专业的事。 验光配镜中心开展的验光配镜业务1.各种近视、远视、散光眼镜 (1)法国依视路镜片(2)日本豪雅镜片(3)美国苏拿镜片2.控制近视便携虚焦眼镜3.膜状压贴三棱镜斜视矫正眼镜(美国3M公司产品)4.膜状压贴超薄高度远视眼镜(美国3M公司产品)5.膜状压贴超高度近视眼镜(美国3M公司产品)6.儿童渐进多焦点内斜视矫正眼镜 7.各种青少年近视控制眼镜 8.疑难高度散光眼镜 9.树脂PC儿童安全镜片 10.高难度远视帽仔眼镜 11.三棱镜斜视矫正眼镜 12.专配弱视压抑膜13.近期开展RGP近视预防眼镜的佩戴业务。14.近期开展学生非球面眼镜业务(非球面近视眼镜舒适,适合各种度数的学生眼镜)为了方便患者,中心销售各种名牌弱视、近视治疗仪。
便民惠民措施一:开设特需小夜专家门诊 为满足上班族家长及上学的中小学生就医的特殊需求,避免家长请假及学生误课的情况以及外地患儿来北京就诊不方便的问题,北京儿童医院眼科自2013年3月开始开设特需小夜门诊,时间为每日下午4点到晚上10点,这个门诊是由眼科知名专家以及特诊专家团队组成,保证白天看不上专业门诊及专家号的患儿能继续看专家号。北京的家长白天可以不用请假,下班后再带孩子来医院就诊;学龄儿童可以不耽误学业,下学后来医院就诊;外的的家长可以白天到京,晚上看完病后,坐夕发朝至的列车又回到家里。这样可以解决家长的实际问题,为患儿及家长提供人性化服务平台。 这个小夜专家门诊的医生团队中有在儿童白内障、青光眼治疗方面有独到研究,对小儿斜视弱视、复杂霰粒肿的治疗、小儿泪道疾患等的治疗有丰富的经验的曹文红副主任医师; 在小儿眼底疾病的诊断和治疗方面具有丰富的经验的崔燕辉副主任医师;从事儿童视觉发育工作的研究,对儿童常见斜视、弱视及泪道等疾病的诊治有丰富经验的樊云葳副主任医师; 以及在小儿斜弱视、视神经疾病、先天性眼部异常、遗传性眼病等疾病的诊疗方面积累了丰富的经验副主任医师施维。专业特长涉及弱视的脑力影像感知觉训练,小儿屈光不正以及斜视的诊断和治疗的胡守龙博士等许多高水平、高素质的医师。 我们的团队是一个充满爱心的团队,相信我们一定用我们的努力,帮助您解决您的问题,令您满意而归。便民惠民措施二:开设周一至周五晚4点到8点角膜塑形镜门诊 眼科开始开展儿童角膜塑形镜的验配工作以来,目前已配制近2900副,许多家长反映孩子戴了角膜角膜塑形镜后,近视眼得到了很明显的控制,目前眼科专家的共识是,角膜塑形镜在控制儿童近视的发展方面疗效显著。我们开设了角膜塑性镜免费咨询电话,24小时解决家长的问题,解决了家长对于配镜后不安全的后顾之忧,分分秒秒与家长同在,得到了家长的好评,取得了良好的口碑及社会效应。目前针对许多家长表示愿意在孩子放学后到医院进行角膜塑性镜试戴检查以及取镜的情况,为了方便家长,眼科定于2013年4月8日开始晚4点到8点开设角膜塑形镜门诊。晚4点到8点角膜塑形镜门诊工作安排:1、负责角膜塑形镜的验配2、负责角膜塑形镜的复诊3、负责角膜塑形镜的技术指导4、负责并发症的处理5、负责各种售后服务6、负责调整以及保养镜片7、负责角膜塑形镜的取镜及宣教便民惠民措施三:开设每晚4点到8点弱视治疗门诊针对有些家长不能在家中督促孩子做弱视治疗的情况,满足家长的不同需求,为弱视患儿更好的进行训练,取得更好的疗效。眼科定于2013年4月8日开始开设弱视治疗门诊。地点:网络训练辅导中心,由眼科医生开具训练单,嘱患儿到眼镜柜台登记,由专人领至北门网络训练辅导中心。晚4点到8点弱视治疗门诊工作安排:1、 弱视治疗2、 近视治疗—调节功能训练3、 双眼视训练4、 与学习相关的视知觉感知觉训练—学习障碍5、 多动症的治疗训练6、 与学习相关的视知觉感知觉训练—阅读障碍7、 白内障术后视觉功能训练8、 眼球震颤患儿视觉功能训练便民惠民措施四:开通北京儿童医院眼科专家免费网络讲座及答疑针对许多家长由于各种原因不能到医院和专家面对面交流而又需要了解相关眼科疾病知识的情况,眼科定于2013年4月12日开始每周周五中午12:30—1:30在新浪SHOW(原新浪UC聊天室)开通北京儿童医院眼科专家免费网络讲座及现场答疑,即时有于刚主任,吴倩主任带领眼科的专家团队回答家长的对于儿童眼病的各种问题。您可以足不出户就可以和专家现场交流,好似把眼科专家请回了家。专家免费网络讲座及答疑操作方法如下:① 您需要先下载新浪show的客户端,解压安装后,会出现如下界面:②点击新浪微博,就可以用微博账号登陆,免去您在申请号码的繁琐操作③登陆完成后,会直接进入新浪show的大厅,如下图:④点击上方的查找房间,搜索“儿童眼科科普讲座”确认后,点击进入即可与专家直接视频交流互动。讲课内容会随时更新在“北京儿童医院眼科”的官方微博上及好大夫网站(www.haodf.com)北京儿童医院眼科网站(www.baobaoeye.com),请各位家长朋友及时关注。
先天性小眼球及无眼球是一种临床少见的眼球发育畸形。其通常同时合并其他眼部发育异常。而且往往是全身综合征的一种眼部表现。先天性小眼球是指眼轴长度低于同年龄段平均眼轴长度2个标准差以上的眼球,其发病率为1.5-19/10000。先天性无眼畸形是指肉眼及影像学检查无法观察到眼球基本结构的存在,其发病率为0.18-0.4/10000。先天性小眼球及无眼畸形如果不进行早期的干预及治疗,有可能会造成患侧眼眶以及颜面部的发育异常。 目前,国内对于先天性小眼球及无眼畸形的治疗方法十分落后。一般采取的方法是摘除无视功能的小眼球,同时1期或2期植入义眼台。对于无眼畸形则是直接植入义眼台。大小一成不变的义眼台与眼球发育增长规律不相符合,因此无法充分达到刺激眼眶发育的目的。通过国外大量的临床及实验研究证明,义眼台对于刺激眼眶及颜面发育的作用有待商榷。同时,国外认为即使患儿眼球再小,也不能早期进行眼球摘除手术。因为小眼球再小其与眼眶之间也存在相互作用,其存在有利于眼眶的正常发育。国外对于不同情况的先天性小眼球及无眼畸形有着一套先进的治疗方法。我们北京儿童医院眼科通过与爱尔英智眼科医院的合作,共同引入国外先进手术技术及手术材料,制定出一套适合于我国儿童的具体治疗手段。具体治疗方法会在以后的文章中陆续介绍给大家。 在先天性小眼球及无眼畸形的治疗中,义眼的规范制作与合理佩戴尤为重要。因此,我们与国内最知名的丽莹活动义眼中心合作,给众多的眼摘及先天性小眼球、无眼畸形患儿制作并佩戴了义眼。不仅达到了很好的治疗目的,同时也解决了困扰这些患儿的外观问题。小睑裂综合征也称小睑畸形,是一种先天性遗传病,眼睑极小,内外眦距离极短,具有典型的双眼上睑下垂、睑裂窄小、倒向内眦赘皮、内眦间距增宽四联征,部分伴有鼻背低平,并可有睑板发育不良,常合并眼外异常,可见于小眼球或隐眼畸形。严重影响患儿的外观、视力发育以及心理健康发育。北京儿童医院开展小睑裂综合征、内眦赘皮、上睑下垂手术矫正,取得良好的效果,能够很好的改善患儿的面部外观,促进患儿视力及心理的正常发育。1.姗姗,女孩,是我科目前最小的小睑裂手术患儿,出生以后眼睛就睁不开,呈细状。由于患儿严重远视散光,为早期戴镜治疗弱视,于1岁半时在我院成功行双眼小睑裂整形手术,不禁想起当时还有一段小插曲呢:由于当时眼科病房还不是陪护病房,出院时当家长来接孩子时,居然已经几乎不认识自己的宝宝了,后来当反应过来后,妈妈高兴得搂着自己的宝贝又亲又抱的,激动得不得了2. 欣欣,女孩,3岁,双眼小睑裂综合征,因为出生以后眼睛小、呈细缝状,每当和小朋友们玩玩具做游戏时,因为眼睛睁不开总是抬着头张着嘴费劲儿地看(术前照片),而且时不时得用双手去把上眼皮抬起来,双手腾不出来结果是抢不到玩具,总是急得直哭,小朋友们也不爱跟她玩,孩子因此变得很孤僻,父母是又着急又无奈。2009年10月孩子在我科住院准备做整形手术前,每次查房看到孩子这些特别的动作,让人觉得很可爱但又很心酸,给我们留下很深印象。最后欣欣在我院成功进行了小睑裂整形手术,现在术后两个月了,孩子的眼睛变大了、变长了,眼皮抬起来了,面貌得到令人惊喜的改观,再也不需要用手去扶眼皮了,我们也戏称“解放了孩子的双手”。术后妈妈流下了激动的眼泪:“没想到我的宝贝变得这么漂亮啊!真是判若两人!”(术后照片)3. 辰辰,男孩,3岁,当时成功做完小睑裂整形手术后在我们眼科病房里是公认的“小帅哥”,真的是人见人爱,不论是医生护士都特别喜欢他。(图为术后10天左右照片)可是谁又能想到他术前的模样呢?(术前照片)4. 乐乐,女孩,10岁半,双眼小睑裂综合征合并多种眼部发育异常:上下眼睑外翻、斜视、左眼视网膜脱离,曾行斜视矫正术、左眼多次玻璃体切割联合视网膜复位手术。(术前照片)因为视力差以及特殊的容貌,雯雯因此变得异常敏感自卑,对照镜子也深恶痛绝。图为在我院成功行小睑裂整形手术后一周。外观大为改善,患儿及家长都很满意。爱美的雯雯从此也开始愿意照镜子了!(术后照片)5. 壮壮7岁了,本来是一个活泼可爱的小男孩,可是自从上学后孩子变得沉默寡言了,就是因为患有双眼小睑裂综合征(术前照片),在学校经常被同学们起绰号开玩笑,孩子的心理变得越来越自卑。在我院成功进行了小睑裂整形手术,术后小男孩胖乎乎的脸蛋上又恢复了往日可爱的笑容。(图为手术后6个月时照片) 儿童医院眼科整形组
李老师的孩子多多出生后左眼睛患有内斜视,可是李奶奶却说“孩子斜视不是病长大了就好了”,一晃孩子到了上学的年龄,李老师带着多多到了学校作体检,体检的结果让李老师出了一身冷汗,多多的左眼的视力仅仅有0.0
欢欢,3岁,左眼上睑皮肤面型霰粒肿甜甜,2岁半,左眼下睑皮肤面型霰粒肿小波,4岁,左眼下睑皮肤面型霰粒肿 虎子,5岁半,右眼上睑皮肤面型霰粒肿 楠楠,5岁,双眼睑多发性霰粒肿琪琪,3岁,右眼下睑巨大霰粒肿 小曼,4岁2个月,左眼上睑多发性霰粒肿 贝贝,3岁4个月,左眼上下眼睑霰粒肿鹏鹏,5岁半,右眼上睑霰粒肿 壮壮,2岁7个月,双眼上下眼睑多发性霰粒肿 霰粒肿是一种非常多见的儿童眼病,最初发病时,儿童表现的是眼睑上可以看见一个小的肿物,随着时间的推移,肿物逐渐增大.霰粒肿有两种类型,一种是结膜面型,它的表现是结膜面呈暗红色.肿物不向眼睑皮肤面发展,这种儿童可以通过眼睑结膜面手术,手术中在结膜面做一个小的切口,将霰粒肿囊腔中的坏死变性组织刮出即可.手术后眼睑不遗留瘢痕。 霰粒肿手术视频 还有一种霰粒肿是皮肤面型,这种孩子的霰粒肿肉芽肿会向眼睑的皮肤面发展,肿物逐渐增大.肿物的囊腔中可以存在大量的血性坏死组织.这种霰粒肿比较复杂,如果不积极治疗,最终囊肿破裂,皮肤面遗留一个大的不规则的瘢痕组织,严重的眼睑皮肤面缺损会造成眼睑的外翻。 我们医院眼科门诊接诊了大量的霰粒肿的患儿,最初家长惧怕手术,一直坚持保守治疗,还有的家长认为这种病是麦粒肿,等着孩子麦粒肿的脓头破了自然就会好了,这两种的看法都是不对的。我们在临床上发现儿童的霰粒肿如果保守治疗无效,应该尽早手术。有些家长怕孩子手术时疼痛,一再拖延手术时间,最后霰粒肿发展成为霰粒肿肉芽肿从皮肤面破溃,眼睑形成较大的疤痕。部分孩子由于皮肤面形成较大的肉芽肿只能全麻下行皮肤修整手术。给孩子带来不必要的伤害。 我们北京市儿童医院眼科通过大量的临床总结,制定出了一整套治疗皮面霰粒肿肉芽肿的方法,根据不同的病情采用不同的手术方法,达到使皮肤不遗留瘢痕或减小皮肤瘢痕的目的。 麦粒肿或霰粒肿的营养及饮食 补充维生素A和C,它们有益于皮肤健康。进食清淡饮食,仅吃水果蔬菜,饮奶酪、草本植物的茶,果汁和矿泉水,中医认为儿童患者多为脾胃不合所至,所以对于多发性儿童霰粒肿的患儿可以在医生指导下进食助消化的药物,以及服用一些调节脾胃的小中药。霰粒肿是怎么回事? 霰粒肿亦称睑板腺囊肿,是睑板腺出口阻塞,分泌物潴留引起的睑板腺慢性炎性肉芽肿。儿童及成年人均可罹患。病程缓慢,眼睑表面皮肤隆起可触及硬结,硬块大小不等,大如樱桃,小如绿豆,与皮肤无粘连,无压痛,相应睑结膜面呈紫红或灰红色隆起。多发生在上睑,也可上、下睑并发,可单个亦可多个同时或先后发生。小型者可自行吸收,较大的很难吸收,一般结节长期不变,偶可自行破溃,排出胶样内容物后在结膜面上形成肉芽组织。小而无症状的可以不必治疗,任其自行吸收消散,大而伴有自觉症状的或发生肉芽者,应作手术切除。儿童霰粒肿要早治 霰粒肿是一种好发于儿童的常见眼病,通常由于眼睑外部的睑板出口阻塞,导致腺体的分泌物留在睑板内,对周围组织产生慢性刺激而引起的一种脂肪肉芽肿性炎症。该病早期可在眼睑上下皮肤上摸到黄豆或绿豆大小的硬结,无明显疼痛症状。不少患儿家长由于担心手术治疗会影响学习,甚至认为疾病会慢慢好而久拖不治,结果导致病情加重。专家指出,霰粒肿的手术治疗只需在局麻下进行,手术简便,痛苦少,一般24小时后即可恢复正常。因此患儿家长应及早注意,早发现早治疗,不要延误治疗良机。 麦粒肿和霰粒肿在形成原因、临床表现和处理方法上有何不同? 麦粒肿为细菌(常见为葡萄球菌)感染引起睑腺体的急性炎症,根据受累腺组织的不同部位分为外麦粒肿和内麦粒肿。外麦粒肿是睫毛毛囊所属的皮脂腺(Zeiss腺)受感染,俗称“偷针眼”。初起时痒感逐渐加剧,眼睑水肿、充血,有胀痛和压痛,在近睑缘处可触到硬结。发生在外眦部者疼痛特别显著,外侧球结膜水肿,耳前淋巴结肿大并有压痛。数日后硬结逐渐软化,在睫毛根部有黄色脓头,积脓一经穿破皮肤,向外排出,红肿迅速消退,疼痛亦随之减轻。 内麦粒肿为睑板腺急性化脓性炎症。因睑板腺被牢固的脸板组织包围,病变较深,故眼睑红肿不很明显。腺体化脓后在充血的结膜面可隐见灰黄色的脓头,多突破睑板和结膜的屏障,而流入结膜囊,也有的从睑板腺开口处排出,个别的可穿破皮肤。脓液排出后,红肿即消退。如果致病菌毒性剧烈,则在脓液未向外穿破前,炎症已扩散,侵犯整个睑板而形成眼睑脓肿。 霰粒肿亦称睑板腺囊肿,是睑板腺出口阻塞,分泌物潴留引起的睑板腺慢性炎性肉芽肿。儿童及成年人均可罹患。病程缓慢,眼睑表面皮肤隆起可触及硬结,硬块大小不等,大如樱桃,小如绿豆,与皮肤无粘连,无压痛,相应睑结膜面呈紫红或灰红色隆起。多发生在上睑,也可上、下睑并发,可单个亦可多个同时或先后发生。 霰粒肿有两种类型,一种是结膜面型,它的表现是结膜面呈暗红色.肿物不向眼睑皮肤面发展,这种儿童可以通过眼睑结膜面手术,手术中在结膜面做一个小的切口,将霰粒肿囊腔中的坏死变性组织刮出即可.手术后眼睑不遗留瘢痕。 还有一种是皮肤面型,这种孩子的霰粒肿肉芽肿会向眼睑的皮肤面发展,肿物逐渐增大.肿物的囊腔中可以存在大量的血性坏死组织.这种霰粒肿比较复杂,如果不积极治疗,最终囊肿破裂,皮肤面遗留一个大的不规则的瘢痕组织,严重的眼睑皮肤面缺损会造成眼睑的外翻。
我们眼科经常收到外地需要手术的家长的帖子,归纳大家意见如下: 1. 孩子到了儿童医院不能够及时手术,需要登记手术时间,可是手术预约大约需要数月年或者半年以上。 2. 家长需要两次到北京儿童医院,费用增